Riwayat kembar, usia maternal lanjut, paritas tinggi, dan ukuran ibu besar pada keluarga dari pihak ibu serta riwayat pernah hamil kembar merupakan petunjuk yang lemah, tetapi riwayat baru mendapat klomifen atau gonadotropin atau kehamilan yang diperoleh dari teknologi reproduksi dengan bantuan merupakan petunjuk yang kuat.
Pemeriksaan klinis disertai pengukuran akurat tinggi fundus, seperti dijelaskan di Bab 10 (h. ???), merupakan hal penting. Selama trimester kedua, ukuran uterus lebih besar daripada yang diperkirakan untuk usia gestasi yang dihitung dari data haid. Rouse dan rekan (1993) mengukur tinggi fundus pada 336 kehamilan kembar yang data usia gestasinya pasti. Antara usia 20 dan 30 minggu, tinggi fundus rata-rata 5 cm lebih besar daripada yang diperhitungkan untuk janin tunggal dengan usia kehamilan setara.
Pada kasus wanita dengan uterus yang tampak lebih besar dibandingkan usia gestasinya, perlu dipertimbangkan kemungkinan-kemungkinan berikut:
1. Janin multipel
2. Elevasi uterus oleh kandung kemih yang penuh
3. Anamnesis haid yang tidak akurat
4. Hidramnion
5. Mola hidatidosa
6. Mioma uteri
7. Massa adneksa yang melekat erat
8. Makrosomia janin pada tahap lanjut kehamilan
0 komentar:
Posting Komentar